Τι είναι η λαπαροσκόπηση;
Η λαπαροσκόπηση αποτελεί μία επαναστατική χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση ποικίλων γυναικολογικών παθήσεων. Αποτελεί το μεγάλο εκπρόσωπο της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής (Minimally Invasive Surgery) όπως και η εξέλιξή της με τη Ρομποτικά Υποβοηθούμενη Χειρουργική. Όπως προδίδει και η ετυμολογία της λέξης (λαπάρα = κοιλιά) αυτή αφορά σε ενδοσκόπηση των ενδοκοιλιακών οργάνων.
Η επέμβαση γίνεται από 3-4 πολύ μικρές οπές στην κοιλιά, μεγέθους μικρότερες του 1εκ., με χρήση πολύ λεπτών εργαλείων χωρίς την ανάγκη διάνοιξης με νυστέρι των κοιλιακών τοιχωμάτων και εφόσον η κοιλιακή χώρα έχει διογκωθεί πρώτα με αέριο CO2 για τη διευκόλυνση των χειρουργικών χειρισμών. Ο γυναικολόγος βλέπει σε οθόνες το εσωτερικό της κοιλιάς δια μέσω της κάμερας και χειρουργεί με χρήση ρεύματος (μονοπολική ή διπολική διαθερμία) αλλά και των ειδικών λεπτών εργαλείων που αποτελούν ουσιαστικά προέκταση των χεριών του χειρουργού, επιτρέποντάς του να τα χρησιμοποιεί έξω από το σώμα και να πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις μέσα στο σώμα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της;
Ποιες γυναικολογικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά;
Τι είναι η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση (υστέρα=μήτρα) είναι η ενδοσκοπική τεχνική στη γυναικολογία με την οποία έχουμε τη δυνατότητα να ελέγξουμε το εσωτερικό της μήτρας. Μπορεί να είναι τόσο διαγνωστική όσο και χειρουργική για την αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας αλλά και του εσωτερικού ιστού της μήτρας, του ενδομητρίου. Στηρίζεται στην εισαγωγή μίας λεπτής κάμερας (υστεροσκόπιο) διακολπικά στον τράχηλο της μήτρας και εν συνεχεία στην ενδομητρική κοιλότητα. Η μεγέθυνση και η άμεση όραση επιτρέπουν τον έλεγχο της ενδομητρικής κοιλότητας με ακρίβεια για αυτό και τείνει να αντικαταστήσει την κλασική απόξεση του ενδομητρίου καθώς δίνει τη δυνατότητα να ληφθούν βιοψίες προς ιστολογική εξέταση.
Ποιες είναι οι κυριότερες ενδείξεις υστεροσκόπησης;
Η υστεροσκόπηση είναι ο χρυσός κανόνας για καταστάσεις όπου απαιτείται άμεση εκτίμηση της παθολογίας της ενδομήτριας κοιλότητας που εκφράζεται με ανώμαλη αιμορραγία από τη μήτρα. Χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις υπογονιμότητας. Έτσι οι κύριες ενδείξεις είναι:
Πως γίνεται η εξέταση;
Δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία απλά η ασθενής να είναι νηστική το πρωί της επέμβασης. Η εξέταση γίνεται με ελαφρά αναισθησία (μέθη) ενώ απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο 2-4 ώρες. Ο πόνος μετά την υστεροσκόπηση είναι παρόμοιος με πόνο περιόδου για 1-2 μέρες και αντιμετωπίζεται με απλά παυσίπονα. Μια μικρή κολπική αιμόρροια είναι φυσιολογική και αναμενόμενη μετά από την επέμβαση και μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες. Η γυναίκα επιστρέφει στις δραστηριότητές της την επόμενη μέρα χωρίς κανέναν απολύτως περιορισμό. Οι επιπλοκές της διαγνωστικής υστεροσκόπησης εμφανίζονται σε ποσοστό 0-1% και είναι η αιμορραγία, η φλεγμονή, η διάτρηση της μήτρας, η εμβολή από αέριο ή άλλα διατατικά μέσα, το κοιλιακό άλγος, η ναυτία και οι έμετοι. Οι επιπλοκές της χειρουργικής υστεροσκόπησης εμφανίζονται σε ένα ποσοστό περίπου 5%.
